Se trata de documentos del Servicio de Inteligencia sanitaria (militar) para África, pero me parecen muy interesantes, sobre todo en lo que dicen sobre las vías de entrada del virus en el cuerpo: mucusas (boca, nariz, ojos), heridas y órganos sexuales. Dicen que la piel sana sirve de transmisión pero no es atravesada por el virus.
Copio solo fragmentos y enlazo a documentos, que tienen gráficos e imágenes también.
En este mismo post seguiré añadiendo documentos oficiales, sobre todo, militares, que parecen ser los más preparados.
p.s. ¡Ojo con la fruta contaminada!
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ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal”. Glorieta del Ejército s/n 28047 Madrid mail: instit.medicina.prevent.defensa@oc.mde.es
GENERALIDADES
El virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
SÍNTOMAS
La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad vírica aguda grave que se caracteriza por :
La aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta,
Seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y,
En algunos casos, hemorragias internas y externas.
IMPORTANTE – Diagnóstico Diferencial:
En los primeros días la enfermedad no se puede diferenciar de otras enfermedades febriles como la malaria, el dengue, la fiebre tifoidea, la meningitis, etc.
RESERVORIO Y CADENAS DE TRANSMISIÓN
RESERVORIO
La línea morada marca el área de distribución mundial de estos murciélagos (ver pdf).
El reservorio del virus son los Murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae.
CADENAS DE TRANSMISIÓN
1 – Reservorio del Virus
2– Murciélagos de la Fruta
3 – Infección primaria humana
4 – Transmisión secundaria
PRIMATES – Contacto, caza o consumo de fruta mordida por murciélagos
Además de Primates, otros animales como puerco espín, ciervos, cerdos, etc.
CADENAS DE TRANSMISIÓN
Desde reservorio (murciélago):
Por CONTACTO DIRECTO: caza, despiece y consumo de murciélagos (sopas), por la entrada a cuevas, o subida a los árboles, o bien por ocupación del murciélago el hábitat humano.
Por CONTACTO INDIRECTO: a través del consumo humano de fruta infectada. Por contagio a través de otros animales:
El virus del Ébola hace enfermar a los animales que infecta.
Se conocen infecciones de chimpancés, orangutanes, otros simios, antílopes, puerco espines y cerdos.
Caza, sacrificio y consumo de estos animales.
TRANSMISIÓN DESDE ANIMAL A HOMBRE
Los simios enfermos son cazados fácilmente. La carne de murciélago es muy apreciada. El consumo de la carne o la sangre insuficientemente cocinadas puede vehicular la infección.
Durante la caza, el sacrificio y el despiece de las presas el virus se transmite por contacto con sangre y secreciones, y por heridas o escoriaciones.
TRANSMISIÓN ENTRE SERES HUMANOS
1.CONVIVIENTES EN DOMICILIO % contagiados
Encargados del cuidado de los enfermos de Ébola 80%
Viven con los enfermos de Ébola, no se encargan de sus cuidados pero les besan, les tocan, etc.20%
Viven con los enfermos y no les tocan1%
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS
2. HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO
MECANISMO DE CONTAGIO
- Inoculación del virus en sangre por cortes o pinchazos con agujas.
- Contacto con el enfermo y sus secreciones. % contagiados
Enfermeros70%
Cirujanos70%
Médicos 45%
Personal de limpieza5%
3. PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIOS Y HOSPITALES
REUTILIZAR AGUJAS Y MATERIAL QUIRÚRGICO SIN DESINFECCIÓN ADECUADA.
Se considera que hubo un centro que contagió a cincuenta personas en un solo día
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS (4)
CEREMONIAS FUNERARIAS.
Durante los ritos funerarios de los enfermos muertos por Ébola se producen muchos contagios. En África los familiares tocan al difunto.
Relaciones sexuales: se han encontrado virus en el semen.
Contacto con ropas y objetos en que ha caído sangre, heces, orina, vómitos, etc. del enfermo.
Contacto esporádico: Es infrecuente. En la mayoría de los enfermos se puede identificar el modo o lugar de contagio.
OTROS MODOS DE CONTAGIO (5)
MODOS DE CONTAGIO MÁS FRECUENTES
Familiares que atienten y/o conviven con enfermos de Ébola.
Personal sanitario
Pacientes a los que se administran inyecciones en centros sanitarios.
Pacientes operados o transfundidos en centros sanitarios.
Participantes en ritos funerarios de fallecidos por Ébola.
FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO. RESUMEN (6)
MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES
No se puede asegurar que no haya habido algún contagio por contacto esporádico (no familiar, no amigo, no compañero de trabajo) con un sujeto sano o levemente enfermo.
PUERTAS DE ENTRADA
PUERTAS DE ENTRADA (1)
Las heridas, pinchazos y escoriaciones en piel:
La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal, Faríngea.
La piel sana intacta es una barrera Pero actúa como vehículo de transmisión.
PUERTAS DE ENTRADA (2) HERIDAS Y PINCHAZOS:
Contagio del Personal sanitario
Contagio de enfermos a los que se administran inyecciones con agujas contaminadas.
Contagio durante asistencia a heridos y accidentados.
Las secreciones del enfermo alcanzan la mucosa de los ojos (conjuntiva), la nariz o la boca.
Hospital: salpicaduras de sangre, vómitos, heces, orina, etc.
Las gotas que el enfermo expulsa al hablar, estornudar o toser, estando a menos de un metro (dos metros si viento) de él.
PUERTAS DE ENTRADA (3) MUCOSAS:
La piel sana es una barrera eficaz que impide la penetración de los gérmenes.
Sin embargo la piel sana interviene en la cadena de transmisión porque el
Virus puede alojarse en la piel sana el tiempo suficiente para que
Entre en contacto con heridas o abrasiones
Entre en contacto con la mucosa de la boca, los ojos o la nariz
Entre en contacto con la piel, las mucosas o las heridas de otro sujeto.
Contamine algún objeto, un cigarrillo por ejemplo
… y entonces contagiará la enfermedad.
PUERTAS DE ENTRADA (4) PIEL SANA:
ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAÑAR RIESGO
ASISTENCIA SANITARIA
Asistencia sanitaria a enfermos febriles.
Manejo de agujas y material quirúrgico con enfermos febriles.
PATRULLAS, CHECK POINTS, CONTROL DE FRONTERAS
Auxilio a heridos y accidentados
Contacto cercano con sujetos de región afectada por el Ébola. Incluye Enfrentamiento físico, mordeduras, etc.
NORMAS DE PROTECCIÓN
Situaciones de especial relevancia:
Instrucción Militar: Toma diaria de temperatura. Baja de cadetes que tengan fiebre.
Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura. Baja de sujetos que tengan fiebre.
Asistencia a Heridos: Se hará con equipo de protección individual
Patrullas, control de fronteras
Utilización sistemática de guantes de látex.
Identificación precoz de enfermos.
Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas, multitudes, agresiones, mordeduras, etc.)
NORMAS DE PROTECCIÓN (1)
Situaciones de especial relevancia:
Evitar en lo posible utilización de Servicios sanitarios locales de áreas con Ébola.
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento físico en que se puedan producir lesiones.
Utilización sistemática de guantes de látex para actividades de riesgo
Atención a enfermos o heridos: Utilizar Equipo de Protección individual completo.
PREVENIR INOCULACIÓN DIRECTA EN SANGRE
NORMAS DE PROTECCIÓN (2)
USO DE LOS GUANTES DE LÁTEX
Lavarse las manos antes de ponérselos.
En situaciones de riesgo elevado doble guante.
Mientras se utilizan guantes:
No fumar
No tocarse ojos ni nariz.
Lavarse las manos al quitarse los guantes.
NORMAS DE PROTECCIÓN (3)
El lavado frecuente de manos reduce el riesgo de contagio de las enfermedades transmitidas por contacto como el Ébola.
En patrullas y rescate de naúfragos
Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento. Evitar mordeduras.
Identificar precozmente a enfermos y heridos
Separarles del resto en un lugar específico
Designar personal que se ocupará de ellos
Proveer de mascarilla quirúrgica a los enfermos
Indicarles que se deben tapar la boca al toser o estornudar.
En relación con enfermos y heridos
Valorar uso de Equipo de Protección
Apósito en heridas.
Mascarilla quirúrgica enfermos
Evitar salpicaduras de sangre, heces, vómitos, etc.
PREVENIR INOCULACIÓN EN MUCOSAS
NORMAS DE PROTECCIÓN (4)
Antes de empezar actividad de riesgo,
Antes de ponerse los guantes,
Al quitarse los guantes
Antes de fumar
Antes de comer
Al finalizar la actividad de riesgo
Lavarse las manos
NORMAS DE PROTECCIÓN (5)
Prevenir que la piel sana sea vehículo de gérmenes
NORMAS DE PROTECCIÓN (6)
LA PIEL SANA COMO VEHÍCULO DEL VIRUS
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Guantes (dos pares)
Gafas (Ajuste hermético a la cara)
Mascarilla
Gorro
Bata
Delantal plástico
Botas de caucho impermeables.
EDUCACIÓN SANITARIA POBLACIÓN LOCAL
CENTROS SANITARIOS
Deben disponer áreas de aislamiento de enfermos
Educación sanitaria de personal médico, enfermería, laboratorio, administración y limpieza.
Proveer de Equipos de Protección Individual
Material quirúrgico y de inyección de un solo uso o si no fuera posible garantizar que se llevan a cabo escrupulosamente procedimientos de desinfección y esterilización.
En general se reduce el número de visitas y acompañantes de los enfermos.
EDUCACIÓN SANITARIA(1)
RITOS FUNERARIOS:
Los pueblos de África subsahariana tienen una capacidad de expresión física que desborda nuestra comprensión.
En los ritos funerarios el contacto físico con el cadáver debe ser intenso porque el Ébola se contagia con frecuencia a muchos asistentes.
Es preciso informar de esto a las autoridades locales, a los jefes y líderes tribales, para que, conocedores del riesgo, modifiquen el modo de proceder y disminuyan este riesgo.
EDUCACIÓN SANITARIA(2)
AUTORIDADES Y MANDOS MILITARES
En epidemias anteriores de Ébola se procedió al cierre de tránsito de y hacia alguna región afectada.
Mediante controles militares en carreteras y caminos.
La aceptación de la población fue mejor de lo esperado, dado que ya se habían llevado a cabo sistemas de control similares para control de Marburg, viruela, etc.
Los problemas encontrados en estas ocasiones fueron:
Carencia de Equipos de Protección
Pánico de personal sanitario y cierre de hospitales.
Pánico de enfermos que marchaban a sus casas y así propagaban la enfermedad.
EDUCACIÓN SANITARIA(3)
CONTAGIO DESDE ANIMALES
Representa un riesgo la caza y consumo de murciélagos frugívoros.
Representa un riesgo la caza y consumo de simios.
Conocemos que la enfermedad puede afectar también a ciervos y puercoespines
Es muy posible que afecte a cerdos. Ha ocurrido con otras especies del virus del Ébola
En general representa un riesgo el contacto, la manipulación, la caza, el despiece o el consumo de cualquier animal encontrado enfermo o muerto.
En todas las actividades de caza y despiece de animales se evitará que se produzcan heridas a través de las que se puede inocular el virus.
La carne se cocinará suficientemente (no quedarán áreas de carne roja) y se comerá recién cocinada, cuando aún esté caliente.
Más info:
ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Ébola. Información y recomendaciones
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Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2014
El ECDC es una Agencia de la Unión Europea
Enfermedad del Ébola: información para los viajeros
(Actualizada el 20 de agosto de 2014)
¿Qué es la enfermedad del Ébola?
La enfermedad del Ébola es una enfermedad rara grave, a menudo mortal, causada por el virus del Ébola.
Se transmite por contacto directo con la sangre u otros líquidos corporales (como la saliva, la orina o los vómitos) de personas infectadas, vivas o muertas. Esto incluye el contacto sexual sin protección con los pacientes durante los tres meses siguientes a su restablecimiento.
También se puede contraer la enfermedad a través del contacto directo con sangre u otros líquidos corporales de animales salvajes infectados, vivos o muertos, como monos, antílopes selváticos y murciélagos.
Después de dos días y hasta veintiún días después de la exposición al virus, la enfermedad puede declararse súbitamente con fiebre, dolores musculares, debilidad, dolor de cabeza y dolor de garganta.
La siguiente fase de la enfermedad se caracteriza por vómitos, diarrea, sarpullido y disfunción hepática y renal. Algunos pacientes también presentan intensas hemorragias internas y externas e insuficiencia multiorgánica.
No existe ninguna vacuna autorizada ni ningún tratamiento validado específicos para la enfermedad.
Riesgo de virosis del Ébola: cómo evitar la infección
Incluso si vive en zonas afectadas o ha viajado a ellas, el riesgo de infección por el virus del Ébola es extremadamente bajo, siempre que no haya estado expuesto a líquidos corporales de una persona o un animal infectados, ya estén vivos o muertos. El contacto con líquidos corporales incluye el contacto sexual sin protección con personas infectadas aun durante los tres meses siguientes a su restablecimiento.
El contacto fortuito en lugares públicos con personas que aparentemente no están enfermas no transmite la enfermedad. No puede contraer el virus del Ébola por manipular dinero o alimentos, ni por bañarse en una piscina. Los mosquitos no transmiten el virus del Ébola. El virus del Ébola no se transmite a través del aire, contrariamente al de la gripe.
El virus del Ébola se destruye fácilmente con jabón, lejía, luz solar, altas temperaturas o mediante secado. Al lavar en la lavadora la ropa contaminada por líquidos se destruye el virus. El virus del Ébola sobrevive durante poco tiempo en superficies que están al sol o que se han secado. Puede vivir más tiempo en la ropa o el material que se hayan manchado con sangre u otros líquidos corporales.
Esta virosis puede transmitirse por contacto con utensilios o material contaminado en centros asistenciales si no se han realizado adecuadamente los procedimientos correctos de control de la infección.
Brote en 2014
Actualmente hay un brote del virus del Ébola en Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria. La información siguiente se dirige a los viajeros que lleguen a las zonas afectadas o salgan de ellas.
Consejos para quienes llegan a Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria
Si viaja usted a los países afectados, las siguientes medidas de precaución deberían eliminar el riesgo de infectarse:
Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2014
El ECDC es una Agencia de la Unión Europea
• evite el contacto directo con la sangre o los líquidos corporales de un paciente o un cadáver y con objetos que puedan estar contaminados;
• evite el contacto directo con animales salvajes, vivos o muertos, y el consumo de su carne;
• no tenga relaciones sexuales sin protección;
• no entre en lugares donde pueda haber murciélagos, como cuevas, refugios aislados o galerías de minas;
• lávese las manos frecuentemente con jabón o antisépticos.
Ha de saber que hay más riesgo de infección en centros asistenciales. Por ello, es prudente:
• ponerse al corriente de los recursos sanitarios del país, mediante contactos profesionales locales, amigos o parientes;
• velar por que, en caso de enfermedad o accidente, el seguro de viaje cubra los gastos de evacuación, al objeto de limitar la exposición al virus en centros asistenciales locales.
Además, consulte las indicaciones de las autoridades nacionales relativas al viaje a los países afectados.
Consejos para quienes salen de Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona
El riesgo de que haya estado expuesto al virus del Ébola es muy bajo.
Sin embargo:
Si tiene fiebre, cansancio de causa desconocida, diarrea u otros síntomas graves (vómitos, hemorragias no filiadas o cefalea intensa) durante las semanas siguientes a su salida de una zona tropical, usted debe:
• recibir atención médica rápidamente y mencionar su viaje, pues los síntomas pueden deberse a una infección, como el paludismo, que exija una investigación y un tratamiento inmediatos.
Si ha estado expuesto directamente a cualquier líquido corporal de una persona o un animal infectados, estén vivos o muertos, o si ha tenido contacto sexual sin protección con pacientes ya restablecidos, usted debe:
• recibir atención médica rápidamente y mencionar su viaje;
• ponerse en contacto telefónico con el centro de atención sanitaria antes de su visita, de manera que el personal sanitario lleve puesta la protección adecuada cuando usted llegue.
Sepa que la Organización Mundial de la Salud ha recomendado que los países afectados sometan a las personas que salen de ellos a un cribado de enfermedades de filiación desconocida compatibles con una posible infección por el virus del Ébola, y que los afectados por la virosis o sus contactos no deben viajar al extranjero, salvo si se trata de la correspondiente evacuación médica.
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(Esto es un fragmento de lo que poníamos en otro hilo el 16 de agosto)
Según el Ministerio de Defensa de España (MDE), el Ébola es una de las armas de la guerra biológica (ver pdf).
Cito unos fragmentos...
Existen diferentes tipos de agentes biológicos, pero de entre todos ellos los que tienen mayor probabilidad de ser usados como arma biológica son:
– Bacterias.
– Rikettsias.
– Virus
– Toxinas
Por tanto, desde el punto de vista militar, para que un agente biológico pueda ser usado como arma debe cumplir una serie de características:
– Capacidad de infectar o intoxicar con pequeñas dosis, cuando se dispersa en forma de aerosol.
– Alta virulencia o letalidad. (Ver tabla 1 con la dosis mínima infectante de los principales agentes biológicos).
– Corto periodo de incubación.
– Aparición rápida de los primeros síntomas.
– Inmunidad no generalizada.
– Resistente a los tratamientos con medicinas comunes.
– Necesidad de ser producidos en cantidades suficientemente grandes para ser utilizados en ataques militares.
– Fácil de almacenar, transportar y diseminar.
– Capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales extremas.
– Necesidad de una pequeña infraestructura de laboratorio para su producción.
– Posibilidad de ser perfeccionadas mediante ingeniería genética
El Centro de Enfermedades Infecciosas, CDC, clasifica a los agentes biológicos en tres categorías en función de la vía de diseminación, vía de entrada al organismo e impacto en la salud pública, tasa de morbilidad y mortalidad.
Categoría A: para aquellos agentes de alta prioridad que ponen en riesgo la seguridad nacional debido a que:
– Son fácilmente transmitidos de persona a persona.
– Causan una alta mortalidad.
– Causan pánico en la comunidad.
– Requieren una acción especial para la preparación de una respuesta.
En este grupo se incluyen:
- Smallpox o virus de la viruela.
- Bacillus anthracis.
- Yersinia pestis.
- Clostridium botulinum.
- Francisella tularensis.
- Filovirus (Ébola).
- Arenavirus (fiebre de Lassa).
- Junin (fiebre argentina hemorrágica).
Detección e identificación de agentes de guerra biológica. Monográfico del MDE. Completo en pdf
Pág. 46
4.4.2. Virus
A continuación se describen los principales virus susceptibles de ser utilizados como arma biológica
Pág. 46
4.4.2. Virus
A continuación se describen los principales virus susceptibles de ser utilizados como arma biológica
En la imagen anterior, en Profilaxis, se puede leer que existía ya una vacuna contra el Ébola (en fase experimental). Este documento, del Ministerio de Defensa Español, fue publicado en edición de diciembre de 2010.
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